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胃癌后的饮食护理

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胃肿瘤是我国发病率较高的恶性肿瘤;发病年龄以40一60岁较为常见,男性多于女性,胃肿瘤治疗主要是采取以治疗治疗为主的综合治疗。外科治疗的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用。其中的饮食护理在胃切除后是一项极重要的护理内容,进食过于急切或过于保守都会导致不良的后果。在此结合本人的临床体会,谈谈胃肿瘤治疗后饮食的护理。


胃肿瘤后的饮食护理

胃肿瘤治疗包括治疗性切除、姑息性切除及胃空肠吻合,视肿瘤分期而定。饮食护理实施一般在自然排气后3—4天左右,胃次全切除后与全胃切除采取不同护理:

1.胃次全切除坚持少量多餐的方式。拔管后当日给少量饮水,每次4—5汤匙,每1—2小时快速。第二日进半量流食即每餐50一8Qnl,第三日全量流食每次lOO一15(Lnl,缓慢摄入,每日6—8次,摄入含高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物,应避免易胀气的食物,以蛋汤、菜场、藕粉为佳。若后恢复正常,第四天可进稀饭,10一14天后可进干饭。主食与配菜应软烂易于消化,忌进食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。

2.胃全切除一般进食原则是:少量多餐,循序渐进,进清淡易消化的流食,逐渐过渡到普食。饮食计划:停胃肠减压后第2天开始进食糖水、米汤3Qnl,每2小时交替;第3天60n1,每2小时交替;第4天改为100T11,每2小时交替;第5天流食半量,第6、7、8、9天进流食全量,第10天改半流食。以上计划以病人主诉无不适为原则。可根据病入具体情况随时修改,如病入感觉腹胀、腹痛应停止进食,观察有无梗阻症状。

3.注意事项前应做好解释工作,说明后饮食必须严格执行医嘱,不可随意进食和饮水,并需将口水吐出,以防发生吻合口瘘及倾倒综合征。

①有无吻合口痪吻合口瘘易发生在后1周左右。若全胃切除病人前营养差,较易发生吻合口瘘。其症状为突然剧烈腹痛、腹肌紧张、体温升高,此时不能盲目打止痛针,应及时报告医师及早确诊。

②有无倾倒综合征常见于胃大部切除后由于丧失幽门括约肌的控制,使食物过快地进入空肠。若摄入含搪较多的流质或食物,未能经胃肠液混合而迅速进入空肠,在短时间内使高渗食物变为等渗,将大量细胞外液吸入肠腔,血容量减少。此外,也因饱餐后肠腔突然膨胀,加剧肠蠕动,引起腹腔神经丛的刺激反应。病人表现为进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐,或腹痛、腹胀、腹泻等症状,应立即使病人卧床以缓解症状或静脉补充等渗溶液以维持血容量。为了防止倾倒综合征的发生,应鼓励病人少量多餐,进食时尽量少喝水,防止液体将食品很快溶解而形成高渗溶液排至空肠,宜躺卧进食,进食后继续平卧20—30分钟可控制或减轻症状。

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